我们的社保主要包括五种保险,养老、医疗、工伤、生育、失业。一般生育保险用到的比较少,只有女性生育的时候才可以享受相应的报销和生育津贴待遇。相应待遇是如何确定的呢?
生育保险待遇的种类
按照《社会保险法》规定,生育保险待遇主要包括生育医疗费用和生育津贴待遇。
生育医疗费用又包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及其他费用。
生育的医疗费用包括女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用,以及生育出院后因生育引起疾病的医疗费。
计划生育的医疗费用包括,职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
生育保险的待遇水平
生育保险一项非常特殊的情况,就是跟缴费基数没有关系。对于职工来说,也不需要缴纳任何生育保险费,全部生育保险费都有用人单位承担。
职工需要承担的保险费用主要包括养老保险个人部分、医疗保险个人部分和失业保险个人部分。养老和医疗保险个人部分全部进入相应的个人账户,个人不可能吃亏。
生育医疗费用的报销。生育保险的待遇只要符合政策,报销范围内的都是100%报销,但是是定额享受。一般为了杜绝生育保险基金的浪费,限额一般在3000~5000元。限额跟缴费基数一般没有关系。
值得提醒的是,在生育期间超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费) 由职工个人负担。比如追求较好的住宿条件选择单间、较好的药品或者器材,都是需要自费的。
生育津贴的待遇。除了生育医疗报销之外,生育津贴待遇也是生育保险的主要待遇之一。生育津贴要按照女职工所在单位的上年度职工月平均工资发放,实际上也就是今年的单位平均缴费基数发放。也跟职工的工资水平没有关。
有人说,万一我工资较高,因为生育工资待遇下降了怎么办?这个确实也没有办法。根据《女职工劳动保护特别规定》,女职工产假期间的生育津贴,对于已经参加生育保险的女职工,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。如果用人单位没有参加生育保险,则按照女职工的产假前的工资标准由用人单位支付。
但是也有一些用人单位并不是这样,可以给女职工更好的待遇。因为相关规定提出用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳而降低其工资。所以,有些单位也是在发放生育津贴的基础上,对生育的女职工予以差额工资补助,保障女职工的待遇不降低。
国家正在推动生育保险并入医疗保险,2019年底之前将完成合并工作,合并之后生育保险的支付能力将有更强的保障。
综上所述,生育保险的待遇是统一的待遇,并不能够体现出我们的缴费基数差异,不过相应的缴费不需要职工本人承担也是好事。
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