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政策查询 小编,大社保 3323浏览

 

 

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社保卡(个人账户)里的钱可以在药店买药

基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于本人在定点零售药店购买医疗保险药品目录范围内的非处方药品。

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到社康中心看病可以刷社保卡里个人账户的钱

基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品及部分诊疗目录范围内费用,70%由其本人个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用除外。

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社保卡(个人账户)里的钱可以给家人使用

基本医疗保险个人账户积累超过本市上年度在岗职工月平均工资5%的,其超过部分可用以下支费:

1.本人及已参加成都基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

2.本人及其已参加成都基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

3.使用“家庭通道”的方式为:进行了社保卡家庭成员关联、被授权人的个人账户必须为零或无个人账户,就医时只刷被授权人的社保卡即可使用授权人的社保卡个人账户余额。

疑问解答2.
大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用:

1.定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹基金主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

疑问解答3.
个人账户家庭成员关联,如何操作?

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(1)登录成都市人力资源和社会保障局:http://www.cdhrss.gov.cn/,进入社会保险服务个人网页按提示自行关联(该网页需要先注册,注册成功后方可使用);

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(2)授权人凭本人身份证、社保卡以及家庭成员的社保卡到所属社保分局、社保站医疗与生育保险科办理关联;

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(3)在医院医保办或社康中心通过网上医院进行关联。

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(4)在社保局、各社保站、街道办等自助终端设备上也可以关联。

疑问解答4.
有网友在论坛发帖表示无意间发现自己的社保停缴了一个月,对自己生活造成影响。那么到底社保断了有啥影响?

据社保局方面回应,总体来说,社保中断有没有影响,主要是指养老保险和医疗保险。

养老保险:退休时累计缴满15年可以享受待遇。因为可以累积,所以影响不大。

对于医保来说,则分为几种情况:

如果属于基本医疗保险一档中断缴费,次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

如果属于基本医疗保险二档和三档中断缴费,次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

中断社保的时长对于医保的影响在于:

如果中断社保缴费3个月以下,参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;

如果中断社保缴费3个月以上,参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,重新计算。一档个人账户余额不会清零。

医疗保险中断对连续参保时间的影响则主要体现在三个方面,分别是影响享受大病门诊待遇;影响基本医疗保险统筹基金支付额度;影响地方补充医疗保险基金支付额度。

针对网友表示“通行证签注受到社保中断影响”的问题,社保部门相关负责人表示需要向具体部门了解情况,和单位进行协商解决。

小编提醒

如果你是冲着买房买车,办户口、居住证、通行证…

一定要注意:千万别断!

哪怕断一个月,按照规定,补缴没戏,一年从头算。

买车摇号,社保绝对不能断了!一个月也不行?对的,只要停交了一个月的医疗保险(因为暂无补交医疗通道,特拟定此政策),系统直接审核不通过,再等两年吧!!!!

居住证、签证,一样道理,如未正常联系在深圳缴纳一年社保,会很抱歉地说,您回户籍地办通行证吧,居住证办不了就暂时先不享受公共政策待遇,来年再说!!!断年补缴无效。

不少换工作的朋友会面临这样的问题,工作断档没人帮你交,务必提前找个公司帮着交社保,按最低基数缴纳即可。

疑问解答5.
中断之后如何补缴社保

社保局方面表示,如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴,允许用人单位补缴不超过两年的医疗保险,补缴后年限可合并计算,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。

需要注意的是,必须是因为用人单位应缴未缴导致参保人中断的才可以补缴。并且,补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。

使用医保卡需注意
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禁止套现!

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。这一点是非常重要的,除特殊情况(如参保人突然死亡或离开参保城市)之外,其他方式的医保卡提现行为均属违法,将按规定移送司法机关处理。

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一人有卡,全家通用

成都职工医保个人账户资金允许参加我市基本医保的亲属或指定人使用。有两种使用方式,一是凭证卡直接使用,二是个人账户关联使用。

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异地使用

我市已与海南、云南、贵州、四川、湖北、新疆、广西、广东、吉林等9省签订了异地就医联网结算协议,成都市民可持医保卡在上述省份指定医院刷卡就医。

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以下情况医保不予支付

◈ 在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

◈ 因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

◈ 因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

◈ 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

◈ 以及根据国家或本市规定应当由个人自付的。

七不管:

1、异地就医不管;

2、住院最高赔付15天;

3、意外不管,包括交通意外;

4、第三者责任不管;

5、丙类药不管;

6、住院费1500元以内不管;

7、60岁前身故只给四千丧葬费。

九没有:

1、没有生命保额(身故无保额理赔)

2、没有投资功能(无预定利率和分红)

3、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款)

4、没有灵活领取功能(按法定,不能提前)

5、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)

6、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)

7、没有灵活缴费功能(按法定)

8、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)

9、没有住院补贴功能(无法获得额外补贴)

 

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