大社保网——即日起 在老家看病 也可以使用北京医保卡进行实时报销结算了

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我们都知道看病住院可以用医保卡刷卡看病,可以节省相当一部分费用,但是各个城市只接受自己城市的医保卡,如果你是在北京上的社保在老家看病,你的社保卡是用不了的,只能按照全价来看病,或者需要提交许多纸质材料回到北京再进行报销,报销的周期至少要一两个月。

按照全市异地就医整体工作安排,2017年7月起,本市参加城镇职工基本医疗保险(在职人员、退休人员)、城镇居民基本医疗保险(一老一小)的参保人员,全部可以办理异地就医住院费用实时结算备案!!!

什么是异地就医?

异地就医指的是医疗保险参保人员就医地与参保地不同的情况,即参保人在参保统筹地域之外的就医行为。异地就医具体表现形式有异地安置、异地长期居住、异地工作、转外就医、临时异地急诊等情况。

哪些参保人员可以申请办理跨省异地就医手续?

(1)退休异地安置人员:指享受北京市基本医疗保险待遇,因户口迁往外地或长期在外地居住1年以上的退休人员;

(2)在职长期驻外人员:指参加北京市基本医疗保险的参保单位,因工作需要长期派往外地工作的职工;

(3)长期异地居住的一老一小人员:指参加北京市城镇居民基本医疗保险,并且长期异地居住的参保人员。

哪些人员可以实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算?

退休异地安置人员、在职长期驻外人员、长期异地居住的一老一小人员,选择“可直接结算的医院”作为自己的跨省异地就医医院,并且办理跨省异地就医人员登记后,可实现住院医疗费用直接结算。

所有的定点医疗机构都可以实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算吗?

不是所有的。因全国各省市的定点医疗机构是逐步纳入全国异地就医直接结算定点医疗机构范围内的。

请登录社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn),点击【异地定点医疗机构查询】,输入【查询条件】,查看参保人所选择的医院是否为“可直接结算的医院”。若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”的名录内,称之为“可直接结算的医院”,在办理跨省异地就医备案登记后,可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

办理参保人员跨省异地就医备案登记需要什么材料?

第一步:查询可直接结算的医院

登录社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn),点击【异地定点医疗机构查询】,输入【查询条件】,查看您所选择的医院是否为“可直接结算的医院”。

第二步:阅读《知情同意书》,下载《备案登记表》

登录北京市社会保险网上服务平台,点击【通知公告】(2017.5.24),查看《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算知情同意书》和《关于做好北京市基本医疗保险跨省异地就医备案登记有关工作的通知》,并且下载《备案登记表》。

第三步:跨省异地就医信息网上申报(仅在职人员申报)。

(1)用人单位登录“北京市社会保险网上服务平台”,点击【单位用户登录】,使用单位数字证书进入网上申报系统。

(2)在【申报业务管理】模块点击【在职长期驻外信息申报】,输入参保人身份证号和姓名后点击【查询】,录入“基本申报信息”及“安置医院信息”(蓝色为必填项),点击【提交】。

提示:参保人员为本单位职工,且医疗参保状态为“正常”。

第四步:提交材料审核。用人单位或街道社保所携带业务办理所需材料于网上申报(仅在职人员申报)当月到参保地社保经办机构提交审核。

(1)《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》(附件3)2份;

(2)《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》(附件1)2份

(3)《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》(附件2)2份

(4)参保人员的社会保障卡;

(5)单位公章。

注意:若选择河北燕达医院一家医院,填写材料(1);

若同时选择河北燕达医院和一家可直接结算的医院,填写材料⑴、⑵;

若同时选择河北燕达医院和一家非直接结算的医院,填写材料⑴、⑶;

若同时选择2家异地定点医疗机构(河北燕达医院除外),如果只有1家是“可直接结算的医院”,可以分别填写材料⑵和⑶,也可以不选择住院医疗费用直接结算,直接填写材料⑶。

三、注意事项

1.网上申报操作时间:每月5至25日,早6:00至晚10:00(具体时间以网站公告为准)。

2.提交材料审核岗位和时间:登记业务岗(二层大厅),全月工作日(节假日除外)。

3.若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”的名录内,称之为“可直接结算的医院”;未在该名录内,为“非直接结算的医院”。选择“可直接结算的医院”,办理登记备案手续,无需异地定点医疗机构和异地医保机构盖章。

4.办理跨省异地就医变更定点医疗机构,或取消跨省异地就医,需携带再次填写的首次办理跨省异地就医时所使用的相关《备案登记表》、参保人员的社会保障卡及单位公章,到参保地社保经办机构提交审核。

5.请购买一证通并在网上申报。退休人员和援外人员(援外人员包括:援藏人员、援疆人员、援青人员),不用在网上申报跨省异地就医信息,携带业务办理所需材料到社保经办机构窗口现场办理即可。

6.2014年7月1日起审批通过的跨省异地就医人员均为长期有效。

7.用A4纸打印或复印,请用黑色签字笔填写,并加盖单位公章。

在办理跨省异地就医登记备案时,跨省异地就医人员如何选择定点医疗机构?

跨省异地就医人员在外地可选择两家医院,在京保留一家医院。异地医院应选择同一地区的两家异地定点医疗机构。北京的19家A类医院(人民医院、北京中医医院、北京大学第一医院、北医三院、大兴人民医院、广安门中医医院、中日医院、积水潭医院、同仁医院、宣武医院、石景山医院、友谊医院、协和医院、世纪坛医院、健宫医院、朝阳医院、天坛医院、首钢医院、良乡医院)、中医医院及专科医院无需选择可直接就诊。

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