2016年开始，国家就在推动新农村合作医疗和城镇居民医疗保险的合并工作。今年，国家已经明确，在2019年底前彻底实现两项医疗保险的合并工作。
新农合2018年的缴费标准最低是220元，根据国家医保局2019年下发的通知，2019年的最低标准是250元。一些地区对青少年和大学生这些特殊群体，缴费的标准可能还会低一些。
实际上一年220元相应的标准已经非常低了，为了维持新农合的报销水平，国家还会补贴490元，2019年将提高至520元。目前绝大多数地区新农合和城乡居民医疗保险都没有医保个人账户的。
个别地区可能有个人或家庭医保账户，实际上一年只有几十元的待遇，没有多大意思。国家在2019年的通知中已经明确，居民医保不设医保个人账户。如果已经设立了，要在2020年底之前取掉。
取消医保个人账户，不会让大家吃亏。
所谓羊毛出在羊身上，医保个人账户里的钱实际上还是本人缴纳的。
新农合和居民医疗保险跟职工医疗保险不一样。职工有职工医保个人账户，国家职工基本医疗保险办法明确，职工本人缴纳的钱全部进入个人账户，另外还有一部分企业缴纳的统筹账户部分。
新农合的筹资标准一般是个人出一部分，国家补贴一部分。因此，不可能说自己缴的钱全部进入个人账户，国家还给个人补贴一部分个人账户。与其这样，国家还不如不需要个人缴费呢。
因此，在取消个人账户的时候，一般会选择退钱、减免缴费、降低缴费标准这样的方式。
比如某地每年个人账户里的钱是50元，这样地方医保部门在收取新年度新农合医疗保险的时候，将历年个人账户的结存钱数返还给个人或者个人金融账户中去。
也可以针对个人账户里的钱数，进行当年度缴费的减免。如果个人账户里有50元，2019年需要缴纳250元，这样实际本人只需要缴纳200元就可以了。
如果我们返还个人账户是每年一次制度化的，比如居民按350元缴费，每年返还个人账户50元，这样可以居民以后按照300元缴费就可以了，也能够有效减轻居民负担。
一年200多元的医疗保险费真的不高，国家对于低保家庭和贫困人员，直接会有国家代缴个人部分。为了让好钢用在刀刃上，提高大家的医保报销比例，取消方向居民个人账户也是非常有必要的。
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