在北京缴纳生育保险,具体怎么报销?

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生育保险的缴纳比例与养老保险不同,生育保险只有单位缴纳,个人是不用缴纳的,每个地区的缴纳比例略有不同,北京地区目前是0.8%,缴纳的比例并不高。单位为女性缴纳生育险之后,女性从开始怀孕到分娩结束后一段时间,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假。
 
无论是女性还是男性员工,单位都要为其缴纳生育险,原因主要有两点:一是倡导男女公平就业,减轻就业单位对女性的歧视状况;二是如果男员工的妻子没有工作,则产检及生育费用可以在男方单位报销。
 
从这里我们可以看出,生育保险主要有三方面的作用:
 
一、产前检查及住院生产费用的报销
 
产前检查的费用都由报销金额限制,比如北京地区产检费用最多只能报销1400元,超出的部分由个人承担。实际上目前产检费用报销比例还是挺低的,在北京公立医院产检起码要5000-6000元,而且前提条件是比较顺利没有意外情况发生。
 
在北京,住院生产费用是采取“限额付费”的模式,自然生产及剖腹产报销金额不同,不同等级医院的报销比例也不同,具体报销金额如下:
 
一级医院:顺产2700元剖腹产3800元
 
二级医院:顺产2900元剖腹产4200元
 
三级医院:顺产3000元剖腹产4400元
 
比如你在北京市一个三甲医院生产,并且是顺产,在住院生产的时候最多报销3000元,如果生产费用在3000元以内,自己基本不用花什么钱了,只需要付一些护工或是其它报销范围外的费用就可以,如果生产费用超过3000元,则只需要支付超过3000元的部分。
 
二、产假
 
2016年初二胎政策放开以来,很多地区相继调整了产假的时间,取消晚育假,但同时给予一定的奖励假,从已公布的地区来看,产假天数最少有128天,其中上海、天津、浙江、广东、湖北等地均为128天,山西、安徽、江西、山东、四川、宁夏等地均为158天,北京地区最少128天最多7个月,福建地区在128-158天之间。
 
此外,在难产、剖腹产、多胞胎等情况下会额外增加产假天数,一般情况下难产、剖腹产是增加15天,多胞胎每多一胎增加15天。
 
值得注意的是,并不是说只有生了孩子的才能休产假,流产也可以享受享受产假待遇。怀孕不满2个月15天,怀孕不满4个月30天,满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天,7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
 
三、产假期间的生育津贴
 
女性在休产假期间可以享受生育津贴的待遇,相当于正常领取工资。那究竟能领取多少呢?公式如下:
 
生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数
这里的缴纳工资基数,即五险一金的扣除基础,指的是上一个社保年度的月平均工资。生育津贴高于本人工资标准的,用人单位不得克扣,生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足差额部分。也就是说,按照你的工资和单位平均工资之间的高者发放生育津贴。
 
举例说明:你所在地区的产假天数为128天,刚顺产一个宝宝,单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元,你上一社保年度月工资是1万元,则你能领取的生育津贴金额为:8000÷30×128=34133元,这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由单位支付,总共领取的生育津贴金额为42666元。
 
需要注意的是,生育津贴是不扣个人所得税的。
 
生产完之后员工需要提供完整的资料进行报销,比如北京地区生育津贴报销需要提供以下资料:
 
1.《北京市生育服务证》(原件和复印件);
 
2.《北京市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印件);
 
3.《北京市工作居住证》(原件和复印件);
 
4.医学诊断证明书(原件和复印件);
 
5.婴儿出生证明(原件和复印件);
 
6.《结婚证》(原件和复印件);
 
7.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);
 
8.《北京市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两份);
 
9.因特殊原因,需要携带的其它相关材料。
 
以上资料并非每一项都需要,比如你是北京户口,就无需外来人员服务联系单。

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