医保报多少,你真的清楚吗?人人都要了解的医保常识

HR资讯 小编,大社保 144浏览

医保是社会医疗保险的简称,目前包括城镇社保医保、农村合作医保和学生医保,是指定期缴纳费用参保的个人,在患病的时候,可以得到指定范围内的医疗报销。

这里就涉及到几个问题:怎么参保缴费?交多少?如何报销?指定范围是指哪些?报销多少?哪种情况就算在范围内都不给报销?除了看病报销还有没有其他用处?别急,我们来一个个解决。

医保报多少,你真的清楚吗?人人都要了解的医保常识 

首先是参保缴费的问题。

城镇社保医保的参保是和单位挂钩的,缴费也是个人和工作单位共同承担的,每个月缴费的比例和基数大妈之前介绍社保的文章中有具体讲述,这里就不赘述,有兴趣的朋友可以看回之前的文章。

农村合作医疗保险针对的是农民朋友,没有工作单位,费用是由个人、集体和国家财政共同缴纳。

个人部分目前全国平均缴纳是每人每年180元,不限年龄,自愿缴费原则,对于特殊群体(比如特困、五保、残疾、扶贫对象)提交证明可减免个人缴费。

每年8-10月集中缴费,次年享受医保待遇,一般是由村委会同一收取,有些地方也可以直接到镇财政所缴纳。

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对于学生一族来说,不论是幼儿园、小学、中学、大学还是中专技校,所有的学校都有医保可以办理,缴纳费用不高,大多都是一年60块一个人,由学校统一收取,注册报名的时候就可以缴纳,有些学校也允许后补。

需要补充的是,城镇没有缴纳社保医保的群体可以参加城乡居民医保,目前很多城市都有,到镇(街道办)劳动服务保障机构办理即可,不同城市不同群体收费不同,具体咨询当地。

接着我们讲讲如何报销。

一般来说,所有医保类型都一样,日常就医要报销是需要在医保缴费所在地定点的。

很多地方,一个人可以定点一个社区医院(或卫生中心)和一个综合性大医院(或三甲医院)。

手续不难,拿身份证和医保卡去医院办理就行,先去社区定点完再去大医院。在定点医院就诊,结算时直接报销,而且报销比例会更高。

学生医保有所区别就是,有些地方有学校统一办理定点医院,有些学校不需要定点医院,小病刷医保卡直接结算,大病出院后拿单据到学校统一报销。

有一些特殊情况,比如重症抢救、急救、救护车上的抢救,这些是不需要到定点医院也可以报销。

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对于异地就医来说,尽管目前全国联网,可以异地医保报销,但是不少医院还是不能做到。就算可以做到,所有医院都是需要提供两种资料:医保所在地医保中心备案和当地医院转诊证明。

所有的异地就诊或非定点医院就诊,如果不能直接报销的,都可以带齐资料到医保所在地申请报销,需要准备的资料一般包括:诊断证明、出院小结、就医清单和发票,注意,所有资料都需要医院该有专用公章才生效。

医保报多少,你真的清楚吗?人人都要了解的医保常识 

好,再来说说除了看病报销,医保有什么用处。

1、医保卡每月有返现。单位缴纳了社保的,你的医保卡账户每个月都会有返还,不同城市不同,一般来说,35岁以下按缴纳基数的3%来返还,35-40按照3.2%来返还,45岁以上的按照基数的3.8%来返还。

农村医保如果当年没有报销过,每年返还金额是200元。

学生医保账户是没有得返还的,只能看病报销。

所有医保返还的资金都会到个人的医保卡账户中,只要你激活了这个账户,里面有余额,都可以到有医保定点的药店使用,也可以在医院直接缴费使用(就算断缴了也可以),不过不能取现。

所以建议各位老朋友,年底的时候,不妨查查自己医保卡余额,到药店买的补品回家孝敬孝敬老人,总比让它一直呆在卡里好。

医保报多少,你真的清楚吗?人人都要了解的医保常识 

2、医保账户共享。广东、浙江、广西、成都、重庆、郑州、镇江、哈尔滨等这些地方的职工医保,可以实现医保账户家庭共享,也就是说你医保卡个人账户的钱,可以与你的爱人、你的小孩、你的父母通用,当然这是需要在社保局的APP或官网上办理了关联才可以。

3、享受长期护理险。主要针对生活不能自理,需要别人长期照顾的参保人进行一种补贴,要求专业机构评定达到一定失能等级,并且生活不能自理超过半年以上方可享受。

目前有承德、长春、齐齐哈尔、上海、南通、苏州、宁波、安庆、上饶、青岛、荆门、广州、重庆、成都、石河子等15个城市在试点该业务,接下来应该会全国展开。

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