异地就医怎样才能用社保卡直接报销

HR资讯 小编,大社保 305浏览

异地就医可能是我们每个人都会面临的问题。

国家医保局数据显示,截止2019年12月底,我国跨省异地就医直接结算医疗机构达到27608家,累计结算人次424.6万。

需要异地就医的情况一般分为以下三种,赶紧看看你可能会遇到哪一种。

异地就医怎样才能用社保卡直接报销

01长期在外地居住的人群

① 异地安置退休人员:退休后在异地定居,并将户籍迁到定居地。比如我妈妈的户籍原来在哈尔滨,退休后跟随我一起来到了杭州生活,并将户口迁到了杭州。

② 异地长期居住人员:在异地居住生活,但是户口没有迁入,且符合参保地规定的人员。这一类人群最常见的就是跟随子女到大城市生活的老人。

③ 常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。比如,单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员等。

对于以上人员,办理异地就医还是非常方便的。

1、先备案

申请人携带身份证和二代社保卡,去参保地的社保管理中心,填写一张《基本医疗保险异地就医登记表》进行备案。现在不少城市也开通了App、微信公众号等网上办理的渠道,可以提交电子备案,十分方便。

2、选择定点医院

在备案时,需要选择定点医院,只有在定点医院就医,才能直接进行结算;非定点医院就医,只能自己先垫付医疗费用,后期拿着药物清单、收据等证明,回到参保地,去异地医保窗口申请报销。

选择定点医疗机构前,可以前往“社会保险网上查询系统”网站。看看自己想去的城市都有哪些医院支持异地就医。

3、持卡就医

最后就是一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医,才能按异地就医结算。

02异地转诊就医

异地转诊就医,是指生了大病,在这家医院看不好,必须要转到大医院治疗的。

这里需要提供《基本医疗保险转外就医备案表》,由定点医疗机构出具病情摘要与转诊证明,证明本地的医疗条件不足以治疗,例如不具备相关的医疗设备等。

如果不是因为医疗设备等硬性原因,只是想前往大城市或大医院进行治疗,这样的异地转诊转院证明就不太容易开具。

毕竟中国三甲医院的数量只有1300个左右,如果每个患者都想接受最好的治疗,都来到大城市显然不现实。

◆“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,即:

1、所患疾病属于本市定点医疗机构医院不能治疗的危重疑难病症;2、经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的; 3、接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

转院不是你想转就能转,而是你的主治的医院和医生说了算。如果不经办理转诊就直接前往就医,最终可能无法用医保报销费用或者报销到手的钱都会少一些,具体数额各地不一。

异地就医怎样才能用社保卡直接报销

03异地出行临时就医

临时前往外地,例如旅游、出差遭遇突发情况需要跨省就医、住院的,部分地区可以电话登记备案,部分地区只能就医后再回医保所在地报销。部分地区对这类情况也比较宽容,如果病情危急,可以后续再补办备案或转诊手续。

各地区要求、流程不完全一致,可以致电区号+12333查询具体的细则哦。

划重点:目前全国异地就医直接结算仅限住院费用,大部分地区普通门诊、生育、工伤等费用还是需要先垫付,再报销。

另外关于异地就医结算的费用问题,遵循“就医地目录、参保地政策、就医地管理”三个原则。

1.就医地目录由于各地医保报销范围不同,药品目录、诊疗项目、服务设施是否能报销,都以就医地的标准执行。2.参保地政策异地就医能报多少钱,取决于参保地的政策。例如起付线标准、支付比例、最高支付限额、结算期等,都以参保的“本地”标准计算。3.就医地管理异地就医时,就医地为患者提供相同的管理和服务,包括医疗信息记录,医疗费用审核和结算等。如果在就医过程中出现问题,患者可以向就医地医院、经办机构等寻求帮助。

异地就医怎样才能用社保卡直接报销

不得不说异地就医政策实行以来,为退休养老的父母、异地工作的年轻人们提供了很多便利,也为很多人省下了很多跑来跑去的金钱与精力,但是社保报销毕竟有限,如果经济条件允许,还可以考虑给自己或父母投保一份商业保险,提升保障哦。

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