医保有兜底 百姓心不慌

HR资讯 小编,大社保 873浏览

城乡居民医保制度,是兜底民生福祉、造福广大群众的惠民工程。2020年城乡居民基本医疗保险筹资标准为:城乡老年人和学生儿童每人每年300元,劳动年龄内居民每人每年520元。集中参保期为2019年11月11日至2020年2月29日。

为推动2020年城乡居民医保集中参保工作平稳有序落地,实现应参尽参、应保尽保,我区相关部门缜密实施、坚决打赢机构改革以来首次集中参保攻坚战,不断提升城乡居民在医疗保障领域的获得感、幸福感。

 就近办理社保缴费按区域科学划分

积极制定工作方案、编印学校和社保所培训材料和操作手册、梳理医疗保险参保缴费业务参保范围、缴费标准和办理流程……连日来,海淀社保中心成立的医保专项工作领导小组的工作人员很是忙碌。

领导小组负责对2020年全区城乡居民基本医疗保险参保经办工作实施统一领导、综合协调、全面指挥。据工作人员介绍,前期,他们与区医保局、区教委联动,组织开展对学校及街镇社保所的业务培训,大力推广网上自助缴费方式,累计500余人参会,发放培训材料1000余册。还建立社保所和学校城乡居民经办人员的微信群和专用邮箱,实时共享相关业务信息,遇到问题第一时间进行沟通,及时解决。在社保中心办事大厅放置相关宣传资料、经办流程以及操作方式的易拉宝,同时提供教程活页以便参保人员学习了解。

值得一提的是,今年海淀社保创新举措,将学校按区域科学划分至区社保中心、分中心及29家街道社保所就近办理,减少参保人往返时间。区社保中心工作人员介绍:“我们在业务高峰期,将增派业务骨干、咨询人员,还将开设快捷窗口,提升服务效能。并积极推广网上服务平台,查询参保状态、修改个人信息、变更定点医疗机构等操作,参保人员可直接在北京市社会保险网上服务平台进行操作,无须前往窗口办理。”

在后期动态监控各单位参保缴费进展情况方面,区社保中心将每日由专人汇总学校办理情况,及时与教委沟通,共同督促学校按时完成参保。截至11月底,海淀区参保缴费已到账人数累计已达366090人,享受免缴费人员12157人,共计378247人。已到账(含免缴费)人员达去年参保总人数的84.05%,其中7811人通过网络自助缴费成功。

扩大门诊首诊范围区属医院提高报销比例

此前参加了城乡居民老年人医疗保险的张大爷,今年4月在海淀医院住院手术,医疗费用总计56000元,扣除起付线1300元及自费金额1500元,按照75%的报销比例,医保基金实际支付39900元。

区医保局工作人员给记者解释:“如果同样的病情和治疗,发生在2020年1月1日以后,由于海淀医院属于区属医院,报销比例提高到78%,医保基金将可以支付41496元,相当于比2019年,能够多报销1596元。”

为增强居民医保兜底保障功能,市医保局自2020年起将持续优化居民医保待遇政策:在2019年将居民医保住院封顶线提高到25万元的基础上,为鼓励支持城乡居民区内就医,提高区属三级医院报销比例,将区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,达到78%。

更好的消息是:明年1月1日起,我市将放开政策,扩大门诊首诊范围,由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构。这将意味着,只要参保人选择了区属三级及以下医院作为个人定点医疗机构,门诊可直接到这些医院就医,享受医保。这些医疗机构,同时还可作为患者的首诊医院,如有需要,可转诊至其他大医院。

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