医疗保险忘记缴费,之前的余额会被清零吗?

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近日有网友发帖称自己辞职一个月后到医院买药,发现社保卡已停用不能刷卡买药,窗口人员还告诉他如果停保3个月,卡内的钱还会被清空。这让对医保知识不了解的他是一头雾水,医保交了好几年,还没用过,钱被清空?自己缴纳的钱到底去哪儿了?今天来给大家讲讲社保那些事

断交社保是否会使医保清零?

医保卡里的钱是不会被清零的。医保断缴的次月起,社会统筹就报销不了,看病你得全部自费。但是医保个人账户里的钱还在,停保三个月后被清零的,其实是“连续缴费年限”,这个连续缴费年限会影响医保待遇的标准。

对于上文中的网友,断交了社保,意味着停缴社保基金,社保卡内的金额会被封存,但依然属于个人所有,不过不能直接划卡使用。

购买医疗保险药品目录中的药物,凭发票和社保卡可到各区办事处报销。如果那位网友找到工作后,续缴社保基金,就能激活社保卡。

个人账户余额可否取出?

个人账户里的钱不能取出来,只能用于在定点医院和药店就医购药。但是以下三种情况下,个人账户里的钱可以支取使用:

1.社保卡使用终止:如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;

2.参保人移民:凭公安部门出具的证明等办理支取手续;

3.异地转移:在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。

医保的缴费年限是什么?

医保基金与养老基金不一样,属现付现支,只要参加基本医保,就可享受待遇,但为了控制道德风险(年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保)就有累计缴费和连续缴费之说。

医疗保险累计缴费年限,女性要交够25年、男性交够30年(以本地社保规定为准),退休后能免费享受同等医保待遇。

医疗保险自停交之日起有2个月到3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴交年限要重新计算,也就是连续缴费年限清零了,继续再缴纳,之前的年数也不会被累计上。

医保断交后有什么影响?

1、影响享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

(1)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

(2)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

(3)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度。参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩:连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,“封顶线”分别为本市上年度在岗职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

3、影响地方补充医疗保险基金支付额度。连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,地方补充医疗保险基金支付额度“封顶线”分别为1万元、5万元、10万元、15万元、20万元、100万元。

所以,如果医保只是断缴一两个月,影响不大。以后只要重新续缴,就可以继续享受医保待遇。医保年度内累计中断超过3个月的,补缴后要恢复医保报销待遇的话,还要有3~6个月的缓冲期。(具体以当地社保中心为准)

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